石大哥50岁出头，瘦瘦高高。从今年4月开始，因为右膝关节肿痛，总是断断续续地往当地医院疼痛科跑。治疗了三个月，但病情仍反反复复。

一波未平一波又起，前段时间，石大哥开始出现高热，起烧后最高39℃以上，吃了退烧药倒是能退下来，可第二天又会起烧，如此反反复复数余天，可把石大哥折腾的，心想总不能天天靠着退烧药过日子吧？

为此，石大哥来到浙江大学医学院附属第一医院就诊，感染病科副主任朱彪主任医师将不明原因反复高热的石大哥收治入院，感染病科胡建华副主任医师组负责石大哥的治疗。

(资料图片)

帮邻居家杀羊备年货

感染上布鲁氏菌

“对于发热待查患者，可完善血培养进一步明确病原体。血培养两天后，检验科的医生在这位患者的两个血标本中发现了布鲁氏菌（马耳他布鲁氏菌、羊布鲁氏菌）。”浙大一院感染病科陶晶晶医师表示，拿到这个检查结果，结合石大哥关节痛的症状，基本可以确定石大哥反复高热的“罪魁祸首”就是这种细菌。

陶晶晶介绍，由布鲁氏菌引起的病就叫做布鲁氏菌病，这是一种人畜共患的传染病。布鲁氏菌可以在牛、羊、猪、狗等家畜体内存活，所以它的种类可以分为羊布鲁氏菌、牛布鲁氏菌、猪布鲁氏菌等，其中人体感染的主要是羊布鲁氏菌。布鲁氏菌的传播途径主要有皮肤黏膜直接接触感染，也可以通过消化道及呼吸道感染，病原菌还可以通过动物的乳汁、粪便、尿液等分泌物或排泄物排出并传播给人类，但人与人之间的传播罕见。

布鲁氏菌进入人体后，会随着血液散播到全身，主要的症状有发热、关节痛、肌肉痛、大量出汗、疲劳、乏力、嗜睡等，也正因为乏力、嗜睡的症状，布鲁氏菌病也有一个别称叫做“懒汉病”。布鲁氏菌病常因为表现没有特异性，诊断较为困难，可对人体多个系统造成损伤，包括心脏、大脑等在内的全身各脏器，危害不小。

“布鲁氏菌病的潜伏期平均为两周左右，但临床上潜伏数月的也不罕见，最长的潜伏期甚至可以达到一年。”陶晶晶说，发现布鲁氏菌后再回顾石大哥长达三个多月的膝关节肿痛病史，也就不奇怪了。而在此期间，石大哥也曾有过发热的经历，可由于症状较轻，就被他忽视了。

“您之前有没有接触过牛、羊，或者食用了没消毒、没煮熟的牛羊肉？”医生这么一问，石大哥才想起来，今年过年的时候，他的老家邻居杀羊备年货，他也跑去搭了把手，估计就是在那时候感染上的。

年轻小伙旅游回来反复高烧

暑假期间前往牧区游玩要注意

无独有偶，近期，浙大一院感染病科还接诊了另一位布鲁氏菌病的患者。这位患者是23岁的年轻小伙，5月份曾去过大草原旅游，在当地骑过马，吃过牛羊烧烤。一个多月后，患者出现了发热，当感冒就近找医院配了退烧药，很快体温下来了，但接下来的近一个月，他开始反复高热，同时出现肩膀痛及头痛。被高热折磨的疲惫不已的小伙子来到浙大一院感染科就诊。考虑到其有牧区旅游史，感染病科医生马上让他做了布鲁氏菌抗体检查，结果显示为阳性，诊断布鲁氏菌感染，后续在血液中也找到了马耳他布鲁氏菌。

根据相关数据显示，2014年，全国布鲁氏菌新发病例为57222例，较1993年的326例增长近175倍。除了发病数量上升，布鲁氏菌病的疫情范围也在扩大，涉及全国上千县区。

“虽然以往布鲁氏菌感染主要出现在牧区，但由于其传播途径较多，所以南方地区也偶有病例报道。”浙大一院感染病科主任盛吉芳教授表示，为避免布鲁氏菌感染，日常生活中不要饮用未经消毒、杀菌的牛奶、羊奶以及相关制品；食用牛羊肉时，一定要通过正规途径购买，确保煮熟、煮透再吃；如果手上有伤口，建议处理生肉时戴上手套口罩，做到生熟分开。

“另外，暑期是旅游高峰期，大家外出旅游，尤其是前往牧区游玩，尽量不要接触生病的牛、羊等动物，如果触摸后，记得及时洗手。”盛吉芳教授提醒。

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（为保护当事人隐私，文中患者为化名）

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